Бланк заявления

Внимание, откроется в новом окне. PDFПечатьE-mail

Директору МБУ ДО
«Детская художественная школа города Пскова»
О.Н. Цветкову



ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять моего сына/дочь в первый класс на предпрофессиональную общеобразовательную программу в области изобразительного искусства "Живопись"

Фамилия, имя, отчество ребенка _________________________________________

_____________________________________________________________________

Дата и место его рождения _____________________________________________

Школа________ класс ______ смена (в общеобразовательной школе)__________

Домашний адрес _____________________________________________________

Фамилия, имя, отчество родителей (законных представителей):

мать ________________________________________________________________

отец_________________________________________________________________

Номера телефонов родителей:

мать ________________________________________________________________

отец ________________________________________________________________

Номер моб. телефона ребенка (при наличии)_______________________________

Место работы родителей:

мать ________________________________________________________________

отец ________________________________________________________________

С порядком приема в ДХШ ознакомлен:

Дата ___________________        Подпись___________________________


С Уставом ДХШ, лицензией на осуществление образовательной деятельности, Правилами для учащихся ознакомлен:

Подпись: ___________________________________________________________

С правилами безопасного поведения учащихся в ДХШ ознакомлен:

Подпись ____________________________________________________________

Даю согласие на использование и обработку в служебных целях персональных данных, указанных в заявлении:

Подпись: ____________________________________________________________